VonLena Machetanz, Ärztin
und, Ärztin
Eva Rudolf-Müller
Eva Rudolf-Müller ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion. Sie hat Humanmedizin und Zeitungswissenschaften studiert und immer wieder in beiden Bereich gearbeitet - als Ärztin in der Klinik, als Gutachterin, ebenso wie als Medizinjournalistin für verschiedene Fachzeitschriften. Aktuell arbeitet sie im Online-Journalismus, wo ein breites Spektrum der Medizin für alle angeboten wird.
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Die Cholinesterase ist ein Enzym, das bestimmte chemische Verbindungen spaltet, die sogenannten Cholinester. Es gibt zwei Unterformen, von denen nur eine (die Cholinesterase II) als Laborwert eine Rolle spielt. Welche Aussagekraft der ChE-Wert hat, welche Blutwerte normal sind und welche Erkrankungen zu veränderten Werten führen können, erfahren Sie hier.
Was ist die Cholinesterase?
Die Cholinesterase (ChE) ist ein Enzym, das im Körper verschiedene chemische Verbindungen spaltet, nämlich die Cholinester. Es gibt zwei Unterformen der Cholinesterase, die ChE I und die ChE II. Im Blut messen lässt sich aber nur letztere, auch Pseudocholinesterase genannt. Hergestellt wird sie in der Leber. Darum ist sie auch ein guter Marker für die Synthesefunktion und damit die Funktionsfähigkeit der Leberzellen.
Was ist die Cholinesterase I?
Die Cholinesterase I wird auch als Acetlycholinesterase bezeichnet. Sie kommt in roten Blutkörperchen, der Lunge, der Milz, der grauen Hirnsubstanz und den Muskelzellen vor. Dort spielt sie eine wichtige Rolle bei der Signalweiterleitung in den Nervenendigungen, den Synapsen. Medikamente, welche die ChE I hemmen, werden zum Beispiel in der Therapie der Alzheimer-Demenz eingesetzt.
Wann bestimmt man die Cholinesterase?
Da die Cholinesterase II ein Indikator für die Lebersyntheseleistung ist, bestimmt der Arzt den Blutwert bei Verdacht auf einen Leberschaden. Dieser ergibt sich zum Beispiel anhand von klassischen Symptomen einer Lebererkrankung:
- Gelbfärbung der Haut oder Bindehaut
- dünne, pergamentartige Haut (Hautatrophie)
- Neubildungen von oberflächlichen kleinen Arterien (Spider naevi) oder sichtbare Venen in der Nabelregion (Caput medusae)
- Rötung von Handflächen und Fußsohlen (Palmar- bzw. Plantarerythem)
- Juckreiz
- tastbare Vergrößerung der Leber, Zunahme des Bauchumfangs
- eventuell Milzvergrößerung
Auch unspezifische Allgemeinbeschwerden wie Leistungsminderung, Müdigkeit oder Bauchschmerzen können ein Hinweis auf eine Lebererkrankung sein.
Welcher ChE-Wert ist normal?
Da die Cholinesterase I nicht im Blut vorkommt, bezieht sich der ChE-Blutwert nur auf die Cholinesterase II.
Für das weibliche Geschlecht gelten folgende Normwerte (U/l = Enzymeinheiten pro Liter):
Normbereich (U/l) | |
bis 15 Jahre | 5.320 - 12.920 |
16 bis 17 Jahre | 4.250 - 11.250 |
18 bis 40 Jahre | 4.260 - 11.250 |
über 40 Jahre | 5.320 - 12.920 |
Schwangerschaft | 3.650 - 9.120 |
Für das männliche Geschlecht gelten folgende Cholinesterase-Normwerte:
Normbereich (U/l) | |
bis 15 Jahre | 5.320 - 12.920 |
16 bis 17 Jahre | 4.260 - 11.250 |
ab 18 Jahre | 5.320 - 12.920 |
Wann ist die Cholinesterase erniedrigt?
Ein Cholinesterasemangel findet sich bei einer eingeschränkten Leberfunktion. Diese kann verschiedene Ursachen haben:
- Leberzirrhose
- Leberzellkarzinom oder Lebermetastasen
- akutes oder chronisches Leberversagen
- Stauungsleber bei Rechtsherzinsuffizienz
- toxische Leberschäden, etwa durch Alkohol oder Pilzgifte
- Vergiftung mit Organophosphaten (zum Beispiel mit dem Insektenbekämpfungsmittel Parathion)
- schlechter Ernährungsstatus
- großflächige Verbrennungen
- Nierenversagen mit Dialysepflicht
- Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
Außerdem hemmt die Einnahme verschiedener Medikamente die Herstellung der Cholinesterase. Dazu gehören unter anderem Östrogenpräparate, Verhütungsmittel, Steroide, Physostigmin, das Benzodiazepin Diazepam sowie der häufig verschrieben Betablocker Propranolol.
Wann ist die Cholinesterase erhöht?
Eine häufige Ursache für erhöhte Spiegel ist eine erhöhte Konzentration von Nahrungsfetten im Blut (Hyperlipidämie). Sie kommt zum Beispiel bei Fettleibigkeit (Adipositas) oder Diabetes mellitus vor. Weitere Gründe für eine erhöhte Cholinesterase sind unter anderem:
- alkoholische Fettleber
- Eiweißverlust, zum Beispiel durch das nephrotische Syndrom
- Koronare Herzkrankheit (KHK)
Ein vermehrter Zerfall roter Blutkörperchen (Hämolyse) kann im Labor außerdem eine Erhöhung der ChE-Laborwerte vortäuschen.
Was tun bei veränderten Cholinesterasewerten?
Ist die Cholinesterase verändert, muss der Arzt die zugrundeliegende Ursache feststellen. Sofern nicht vorab bereits geschehen, bestimmt er dazu weitere Leberwerte. Zusätzlich kann er Lebergröße und –struktur mit einer Ultraschalluntersuchung beurteilen. Bei Verdacht auf eine genetische Störung der Cholinesterase kann der Arzt außerdem anhand einer Blutprobe eine Genanalyse durchführen.
Autoren- & Quelleninformationen
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Wissenschaftliche Standards:
Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.
Autoren:
Lena Machetanz
Eva Rudolf-Müller
Eva Rudolf-Müller ist freie Autorin in der NetDoktor-Medizinredaktion. Sie hat Humanmedizin und Zeitungswissenschaften studiert und immer wieder in beiden Bereich gearbeitet - als Ärztin in der Klinik, als Gutachterin, ebenso wie als Medizinjournalistin für verschiedene Fachzeitschriften. Aktuell arbeitet sie im Online-Journalismus, wo ein breites Spektrum der Medizin für alle angeboten wird.
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Quellen:
- Baenkler, H.-W. et al.: Kurzlehrbuch Innere Medizin. Georg Thieme Verlag, 3. Auflage, 2015
- Füeßl, H. S. & Midekke, M.: Anamnese und Klinische Untersuchung. Georg Thieme Verlag, 5. Auflage, 2014
- Gressner, A. M. & Arndt, T.: Lexikon der Medizinischen Laboratoriumsdiagnostik. Springer Verlag, 1. Auflage, 2007
- Hagemann, O.: Laborlexikon, www.laborlexikon.de (Abruf: 09.05.2019)
- IMD Institut für Medizinische Diagnostik Berlin-Potsdam GbR / IMD Berlin MVZ: www.imd-potsdam.de (Abruf: 09.05.2019)
- Reichl, F.-X.: Taschenatlas der Toxikologie. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2002
- Thiel, H. & Roewer, N.: Anästhesiologische Pharmakotherapie. Georg Thieme Verlag, 3. Auflage, 2014
- Wilhelm, W.: Praxis der Intensivmedizin. Springer Verlag, 2. Auflage, 2013
